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艾滋病至今没有根治方法,主要原因是患者在接受抗病毒治疗之后血液中的病毒会降低到无法检测出的水平,但如果停止治疗病毒会再次出现。科学家已经发现了一个感染 HIV 病毒的 CD4+ T 细胞的潜伏位置——血液和淋巴组织。现在,科学家报告了另一个潜伏位置:中枢神经系统。科学家分析了 11 名抗病毒治疗的患者停止治疗后反弹病毒的基因序列,不同潜伏位置的病毒群存在差异。研究证明感染 HIV 病毒的 CD4+ T 细胞能从血液进入到中枢神经系统。任何艾滋病的治疗都需要激活这些休眠的病毒潜伏库。
悉尼大学的科学家在肺部发现一种蛋白质,可阻止 SARS-CoV-2 感染,在人体内形成天然保护屏障。被称为 LRRC15(leucine-rich repeat-containing protein 15) 的蛋白质能与 SARS-CoV-2 结合但不传播感染。研究报告发表在《PLOS Biology》期刊上。英国牛津以及美国布朗和耶鲁大学的团队都各自独立在 LRRC15 蛋白质中发现了受体。SARS-CoV-2 病毒主要通过与 ACE2 受体结合感染人体细胞,而肺细胞具有高水平的 ACE2 受体,因此病毒主要通过感染肺部而造成严重问题。LRRC15 和 ACE2 一样都是 SARS-CoV-2 的受体,但不同之处是它不支持感染,通过粘住病毒使其无法移动,防止其它脆弱的细胞被感染。它会形成一道屏障,隔离病毒和最脆弱的肺细胞。
在新冠疫情爆发三年之后,大部分人的免疫系统通过接种、感染,以及接种加感染获得了对新冠病毒的识别能力,但通过这三种方法获得的免疫力的衰退速度有多快?新证据表明,接种加感染获得的混合免疫能对防止再感染提供至少 8 个月的部分保护。在接种或感染 6 到 12 个月内提供超过 95% 的预防重症住院保护。但仅通过疫苗加强针获得的免疫力的衰退速度要更快。免疫力的持久性比这些数字显示的要更复杂。免疫系统抵御新冠病毒感染的时间不仅取决于免疫力随时间的缓慢衰退,还取决于免疫细胞识别其目标的能力。这更多与病毒及其突变程度相关。如果新变种找到逃避现有免疫反应的方法,那么即使你最近感染了也没法获得保护。
发表在《JAMA Network Open》上两项研究显示, kisspeptin 能提高患有低性欲障碍(HSDD)的男女患者的性欲。全世界有 10% 的女性和 8% 的男性受 HSDD 的影响。kisspeptin 是一种自然产生的激素,能刺激人体内其它生殖激素的释放。此前的研究发现,kisspeptin 能增强性欲正常的男性对性刺激的反应。现在研究人员调查了它对低性欲男女的影响。32 名绝经前女性和 32 名患有 HSDD 的男性参与了两项临床实验。结果显示,服用Kisspeptin 改善了女性和男性的大脑性处理,对性行为产生了积极的影响。
美国 FDA 提议每年更新一次新冠疫苗,就像流感疫苗一样。科学家对此存在分歧。费城儿童医院的疫苗专家 Angela Shen 认为从概念上讲,这个主意不坏。然而 SARS-CoV-2 不是流感,它产生新变种的速度与流感不同。流感病毒毒株存在可预测的季节性模式,虽然有证据表明 SARS-CoV-2 也会季节性传播,但它不像流感那样可预测。科学家表示,目前的数据还不知道是否需要每年接种新疫苗以避免严重的新冠感染。SARS-CoV-2 变种不像流感毒株传播到全世界,意味着难以在全球协调新冠疫苗的成分。
生物科技创业公司 Rejuvenate Bio 称使用基因重编程技术延长了年长鼠的寿命,表示未来有一天老年人可以逆转生物钟,变得更年轻。研究报告发表在预印本平台 BioRxiv,尚未通过同行审议。Rejuvenate 的首席科学官 Noah Davidsohn 称,该公司在相当于人类年龄 77 岁的年长鼠体内加入了三个重编程基因,之后它们的寿命延长了一倍。接受治疗的年长鼠平均多活了 18 周,对照组则只有多活了 9 周。接受治疗的小鼠寿命延长了约 7%。虽然不太显著,但该公司表示研究提供了动物逆转年龄的证据。其他科学家对基因疗法的衰老治疗表达了谨慎乐观,认为其中的风险还是未知的,还有可能会导致癌症。
根据美国儿科学会本周一公布的最新指南,12 岁大的肥胖儿童可以考虑服用减肥药,13 岁大的严重肥胖儿童可以考虑做代谢或减肥手术。该指南标志着美国儿科学会首次向肥胖儿童推荐减肥药。肥胖会导致心血管疾病和糖尿病等长期健康问题,儿科学会推荐在这些问题出现之前对肥胖儿童采取干预措施。在新冠疫情前,美国有 1470 万儿童和青少年肥胖,疫情期间使用的封锁等政策加剧了这种现象。
南加州凯撒医疗的研究人员在《American Journal of Preventive Medicine》医学杂志上发表研究报告,调查了身体活动与新冠症状的相关性。研究人员回顾了该医疗中心在 2020 年 1 月 1 日-2021 年 5 月 31 日之间记录的 194,191 名感染 COVID-19 的成年人,其中 6.3% 住院,3.1% 经历病情恶化,2.8% 在 90 天内死亡。他们发现在感染前很少运动的人比一直运动的人住院的可能性高 191%,死亡的可能性高 391%,显示身体活动有助于减少 COVID-19 的严重症状。公共卫生领域的负责人应该将身体活动作为疫情的一种控制策略。
根据特拉维夫大学最近的研究,有氧运动可以显著降低 72% 的转移性癌症的几率。转移性癌症是以色列的头号死因。研究人员发现,高强度的有氧运动增加了内部器官对葡萄糖的消耗,减少了肿瘤可用的能量。研究人员表示,体育锻炼可以降低某些类型癌症的风险高达 35%。这种积极的影响与运动对心脏病和糖尿病等其他疾病的影响类似。在这项研究中,我们增加了新的见解,表明从糖中获取能量的高强度有氧运动可以将转移性癌症的风险降低 72%。如果到目前为止对公众的一般信息是‘活跃,健康’,那么现在我们可以解释有氧运动如何能够最大限度地预防最具侵略性和转移性的癌症。
中国科学院院士陆林表示,在所有疾病中,抑郁症正逐渐成为负担最大的疾病,已超过癌症、心血管疾病对人的影响。“心血管疾病有的可以治好,患者痊愈后可维持正常的生活。但是抑郁症给个体带来的痛苦巨大,导致他们生活质量低下。”陆林说,世界卫生组织称,抑郁症对健康的损害超过冠心病对健康的影响。心理问题不仅伤害个体,对社会稳定也会造成巨大影响。为此,陆林呼吁社会各界,包括政府、企业、学校、社区、媒体等,要充分重视新冠疫情给社会带来的心理影响,积极采取措施,以保障老百姓的生活质量。新冠肺炎疫情暴发三年以来,对很多人的心理状态都产生了不同程度的影响,其中,青少年群体的心理健康受到了较为严重的长期影响。
随着冬季新一波疫情的到来,WHO 正展望未来预计明年新冠将不再是全球卫生紧急事件。WHO 总干事谭德塞表示,将在明年 1 月开始讨论结束新冠疫情大流行的条件,“希望到明年的某个时候,我们能说 COVID-19 不再是全球卫生紧急事件。”他同时警告,病毒不会消失,会和我们共存,所有国家都需要要学会与其它呼吸道疾病一起管理它。谭德塞指出疫苗接种的不平等仍然是一个重要问题,低收入国家只有五分之一的人接种了疫苗。
13 岁的 Alyssa 去年五月被诊断患有 T 细胞急性淋巴细胞白血病。T 细胞本是人体免疫系统的重要组成部分,但 Alyssa 的 T 细胞却变得危险并失去控制。她的癌症是恶性的,化疗和骨髓移植都无法治愈。没有实验性的疗法,Alyssa 的唯一选择是死前能不那么痛苦。伦敦儿童医院 Great Ormond Street Hospital 的医生使用了一种实验性的“碱基编辑”(base editing)技术,六个月后她的癌症已经无法检测到。碱基编辑是在六年前发明的,科学家改良了基因编辑工具 CRISPR,能更容易改变遗传代码中 DNA 的个别 “字母”,而不是插入或删除整个基因。在这项研究中,医生和科学家团队从健康捐赠者捐赠的健康 T 细胞开始:第一次碱基编辑关闭了 T 细胞的靶向机制阻止其攻击 Alyssa;第二次剔除了 T 细胞的一种化学标记 CD7;第三次编辑是一个隐形斗篷,防止其被化疗药物杀死。碱基编辑的最后阶段是指示修改后的细胞搜寻所有带有 CD7 的 T 细胞,杀死所有癌变的 T 细胞。Alyssa 是碱基编辑技术治疗的第一位病人。
上海交通大学医学院附属瑞金医院、高等教育出版社和中国工程院联合主办的《医学前沿》在线发表了论文《2022 年春季新冠感染在上海暴发时预先接种疫苗对 Omicron BA.2.2 亚系的宿主保护作用》。2022 年 3 月 1 日至 6 月 27 日,上海累计有 649354 人感染新冠,其中 591349 例(91.06%)为无症状感染者,累计死亡病例 588 例(0.09%)。此轮疫情由奥密克戎 BA.2.2 亚系毒株引起。因其超强传播能力和免疫逃逸能力,奥密克戎自境外输入上海市后,迅速造成大规模社区传播。上述研究总结分析了公卫中心在此轮疫情期间收治的 9911 例有症状感染者的临床特征,其中不到一半的人接种了国产灭活疫苗(国药或科兴疫苗)。基于流行病学的研究发现,在 BA.2.2 感染的有症状感染者中,重症/危重症的比例较低,只有 2.76%,且主要见于 60 岁以上的老年人群,60 岁以下有症状感染者中重症/危重症率仅 0.25%,其中 20 岁以下无一例重症/危重症。包括无症状感染者在内的社会面整体重症率约 0.2%。接种 2-3 剂灭活疫苗的 60 岁以上患者,重症保护率可达到 90.15%。
名为 Rebyota 的药物成为美国食品和药物管理局(FDA)批准使用的第一种粪便移植产品。这种治疗方法由瑞士辉凌医药公司开发,它使用健康捐赠者的粪便,防止成人反复感染艰难梭菌(CDI)。在美国,每年有 1.5 万至 3 万人死于 CDI。其发生是因为肠道微生物群被抗生素破坏,导致一种能够产生毒素的细菌,即CDI的繁殖。该病症状包括腹泻、腹痛、发烧甚至器官衰竭,高达 25% 的患者在首次感染后会经历反复感染。该疾病治疗方法选择有限。Rebyota 是通过直肠给药的单剂量疗法。它使用健康捐赠者的粪便,恢复已经完成 CDI 抗生素治疗的患者肠道中的细菌平衡。
艾滋病(AIDS)是一种全球公共卫生问题,这一慢性、可能危及生命的疾病由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起。由于 HIV 会迅速变异为新毒株,开发相关疫苗十分困难。根据发表在《科学》期刊上的一项研究,一种实验性 HIV 疫苗可使97%参与者产生抗体。在相隔 8 周接种两剂 HIV 疫苗的 36 名试验者中,有 35 名产生了病毒抗体,且未发现严重副作用。被称为 eOD-GT8 60mer 的疫苗可刺激 B 细胞产生 HIV 特异性广泛中和抗体。在所有参与者中,98% 的参与者出现了轻微副作用,如疲劳、头痛和注射部位疼痛等。大多数情况下,这些副作用会在一两天内好转。
研究人员给雄性和雌性果蝇服用抗衰老药物雷帕霉素,以研究对不同性别果蝇的影响。雷帕霉素是一种细胞生长抑制剂和免疫调节剂,通常用于癌症治疗和器官移植后。他们发现雷帕霉素延长了雌性苍蝇的寿命,减缓了与年龄相关的肠道疾病,但对雄性苍蝇没有影响。研究人员观察到雷帕霉素增加了雌性肠道细胞的自噬——细胞的废物处理过程。然而雌性肠道细胞似乎已经具有较高的基础自噬活性,雷帕霉素不能进一步提高这种活性。老鼠身上也观察到雷帕霉素的这种效果。雌性小鼠经雷帕霉素治疗后自噬活性增加。研究人员认为,性别可能是抗衰老药物有效性的决定性因素。
世界卫生组织(WHO)将猴痘的英文名 monkeypox 重命名为 mpox,以减少与这种疾病相关的污名化和种族主义。猴痘多年来主要存在于西非和中非,但今年初开始通过男男性行为传播到世界各地。得益于疫苗接种或感染所产生的免疫力的积累,以及感染风险最高人群所采取的预防措施,现在的猴痘病例数正在减少。WHO 表示已就该疾病的潜在新名称咨询了全球专家。为避免在一轮全球疫情期间出现混乱,在旧名被逐步停用的一年时间里,新旧名称都可使用。
根据发表在本周《科学》期刊上的一项研究,mRNA 通用流感疫苗在动物实验中取得初步成功。mRNA 新冠疫苗的成功推动了这项技术扩大使用范围。流感疫苗面临的一大难题是流感病毒有至少 20 种谱系,每种都包含多种病毒株。能针对所有 20 种谱系的通用流感疫苗将有助于预防下一次流感大流行。研究人员在小鼠和雪貂的动物实验中测试了一种 mRNA 通用流感疫苗,结果显示它对 20 种不同的 HA 靶位都引发了特异性抗体。
美国食品药品管理局 FDA 批准了针对血友病的第一种基因疗法,它也是至今最昂贵的药物:每剂量 350 万美元。Hemgenix 是一种治疗成人 B 型血友病的一次性静脉注射疗法。血友病有三种,A 型最流行,约占八成以上,B 型次之,主要影响男性,C 型最罕见。目前血友病的治疗方法是频繁注射一种帮助血液凝固和防止出血的蛋白质。Hemgenix 由药厂 CSL Behring 供应,对于 350 万美元的价格该公司表示它的药能最终减少医疗费用,因为患者的出血事件会减少,凝血治疗也会减少。Hemgenix 的价格超过了诺华治疗脊髓性肌肉萎缩症的基因疗法 Zolgensma,其每剂价格大约为 200 万美元,也是一次性注射。药物的大部分费用将由保险公司支付。经过数十年的研究,基因疗法正在改变癌症和罕见遗传病的治疗。有多家药厂正在研究针对 A 型血友病的基因疗法。
根据发表在《柳叶刀》期刊上的一篇论文,细菌感染是全球第二大死因。2019 年细菌病原体导致全球 770 万人死亡,占全球总死亡人数的 13.6%,成为继缺血性心脏病(包括心脏病发作)之后的第二大死因。这项大规模研究调查了 200 多个国家和地区的 33 种常见细菌病原体和 11 种感染导致的死亡病例。研究指出,33 种细菌中的 5 种导致的死亡人数占了总死亡人数一半,这 5 种细菌是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。其中金黄色葡萄球菌是一种常见于人类皮肤和鼻孔的细菌,是一系列疾病的“幕后黑手”,而大肠杆菌通常会导致食物中毒。研究还表明,贫困地区和富裕地区之间存在着明显的差异。在撒哈拉以南非洲,每 10 万人中有 230 人死于细菌感染。而在包括西欧、北美、澳大利亚和新西兰在内的高收入地区,这一数字降至每 10 万人中 52 人。