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为了减缓新冠病毒的传播,早期识别感染者至关重要。研究人员称,感染新冠的人会产生挥发性的化合物形成特殊的气味印记,犬在训练之后能对其进行精确识别。在实验中,研究人员训练了八只犬去检测感染者的唾液或气管分泌物。结果显示,犬类能识别感染者和未感染者的样本,平均灵敏度 82.63%,特异性 96.35%。对 1012 个随机样本的测试显示,总体的平均检测率达到 94%。研究报告发表在《BMC Infectious Diseases》期刊上。
美国生物科技公司 Moderna 研发的疫苗进入到了第三阶段也就是最后阶段的临床试验。Moderna 宣布展开 3 万人的临床试验,以展现疫苗的安全性与效果,这也是获得监管批准前的最后一道障碍。这项大规模后期试验旨在评估 Moderna 的 mRNA-1273 疫苗安全性,判断其可否在注射两剂后防止新冠症状。超过 150 种疫苗目前正处于不同的研发阶段,约二十多种疫苗已经在进行人体测试。辉瑞与强生本月正为其新冠候选疫苗启动后期临床试验。英国制药厂阿斯利康则表示,与牛津大学研究员共同研发的疫苗将在今夏在美国进行大规模试验。辉瑞与德国药企 BioNTech 联合开发的 4 种 BNT-162 候选疫苗中,最有希望的一种将启动中期~后期阶段的临床试验。此次试验将最多募集 3 万人参加,年龄在 18~85 岁之间。如果试验结果良好,最早将于 10 月份开始申请紧急使用许可。
Julie Helms 最早接触新冠是 2020 年 3 月初,她在法国东北部斯特拉斯堡大学医院的重症监护室(ICU)收治了一些病人。几天之内 ICU 的每个病人都感染了新冠——让她感到恐慌的是,他们不仅仅呼吸困难,还有其他症状。Helms 和她的同事在《新英格兰医学杂志》上发表了一项小型研究,记录了 COVID-19 新型冠状病毒患者的神经症状,从认知困难到意识混乱。所有这些都是“脑病”(脑损伤的总称)的迹象。目前,来自世界各地的 300 多项研究发现,新冠患者普遍存在神经系统异常,包括头痛、嗅觉丧失和刺痛(痉挛)等轻微症状;还有更严重的后果,如失语症(不能说话)、中风和癫痫。最近的研究还发现,这种病毒还会严重破坏肾脏、肝脏、心脏以及身体的几乎所有器官系统。这种病毒目前在很大程度上仍被认为是一种呼吸系统疾病。
彭博社援引知情人士的消息报道,俄罗斯商界和政界精英早在今年 4 月就开始接种实验性的 Covid-19 疫苗。报道称,俄罗斯铝业的高管、以及亿万富翁和政府官员从 4 月开始接种国有的 Gamaleya 研究所开发的新冠疫苗。Gamaleya 的疫苗上周完成了第一阶段的临床试验,但尚未发表任何研究结果。第一阶段试验有大约 40 人参加,其中包括军方人士,下一阶段的试验将包含更多人。最近感染病毒后康复的克里姆林宫发言人 Dmitry Peskov 表示不知道任何接种者的身份。在新闻发布会上,记者询问普京是否接种了疫苗,Peskov 回答说,在国家首脑身上使用尚未验证过的疫苗可能不是好主意。
三个研究团队周一公布了三组新冠肺炎疫苗的初步试验数据,这些数据提振了疫苗能够训练免疫系统识别与抗击新冠病毒、并且不会出现严重副作用的信心。但是否会最终研发出能够保护数十亿民众、终结全球疫情的疫苗,仍然远未明朗。一切都还需要进行规模更大的研究,以证明疫苗能够安全地防止感染或严重疾病。英国药厂阿斯利康与牛津大学共同研发的疫苗,已在所有受试者身上产生了免疫反应,这些受试者接受了两剂疫苗接种,没有出现令人担忧的副作用。中国研究人员报告称,康希诺生物与中国军方研究机构联合开发的新冠疫苗,在 508 名接种了一剂疫苗的健康志愿者中,也显示出安全性,并且大部分志愿者出现免疫反应。约 77% 的志愿者出现发烧、注射部位疼痛等副作用,但都不算严重。研究报告发表在《柳叶刀》期刊上。
伦敦国王学院的一项尚待同行评审的研究显示,新冠康复患者的抗体在感染后的数月内出现了显著下降,这引发了一个关键问题,即疫苗能让人们对这种疾病免疫多久。新冠病毒抗体比中东呼吸综合征(MERS)等其他冠状病毒的抗体消失得更快,后者的免疫反应至少持续了几年。这意味着疫苗在研发出之后可能需要反复接种。接种疫苗后抗体含量有所下降是正常现象,如果人体随后能在再次接触病毒时更快地产生抗体,那疫苗仍是有效的。重要的是,人体对疫苗的反应并不总是与对感染的反应一致。
佩戴口罩确实能帮助你免于感染新冠。传统的观点认为,戴口罩并不能保护你,而是保护其他人避免传染你携带的病毒。但越来越多的证据表明,戴口罩也能保护你。如果你遇到病毒携带者,戴任何口罩都有助于减少你暴露的病毒量。人体免疫系统能抵抗少量的病毒颗粒,因此你可能不会染病或只是出现轻微的感染症状。但暴露在大量的病毒颗粒下则可能导致严重疾病甚至死亡。新的科学数据显示,戴口罩不仅可以保护他人,还可以显著降低你自己感染冠状病毒的风险。
新冠病毒可从孕妇传播至胎儿。根据发表在《Nature Communications》期刊上的一项研究,巴黎的研究团队报告称,强有力的证据表明,婴儿可在子宫内感染新冠病毒。一名婴儿 3 月份在巴黎的医院出生,其母新冠测试阳性,他的大脑发展出了炎症的症状。今天 3 个多月大的婴儿没有接受治疗已恢复健康。研究团队负责人 Daniele De Luca 称,病毒是通过母亲的胎盘传播给胎儿的。自疫情爆发依赖,不时有个案报告称新生儿新冠测试阳性,但没有足够的证据排除婴儿是在出生之后被母亲传染病毒的。在这项病例中,研究人员先后测试了胎盘、羊水、脐带血,以及母亲和婴儿的血液,测试显示病毒到达胎盘并在胎盘中复制,然后传播给胎儿。
发表在《eLife》上的一项研究显示,过去 20 年,印度估计有 120 万人死于蛇咬。近一半的受害者年龄在 30 至 69 岁之间,其中四分之一是儿童。多种世界十大毒蛇中的山蝰(Russell's vipers),印度环蛇和眼镜蛇是造成大多数被蛇咬的印度人死亡的原因。印度很多人被蛇袭击咬伤后丧命,因为事故大多发生在无法迅速得到医治的地区。这项研究称,印度人在 70 岁之前死于蛇咬伤的平均风险约为 250 分之一,但在某些地区,风险接近百分之一。研究人员说,生活在乡下农村社区、在季风季节被蛇咬伤的风险最高。研究人员说,这些地区应该重点以简单可行的方法教育民众在农业收获季节避免或降低蛇咬风险的方法,比如穿着橡胶靴,戴手套和使用手电筒等。
发表在 PNAS 期刊上的一项研究称,隐性传播为新冠主要人际传播方式。研究人员通过建模发现,新冠病毒传播过程,大部分是隐性传播,这种隐性传播是潜伏期感染者和无症状感染者共同导致的。无症状感染者有两种情形:一是经 14 天的隔离医学观察,均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征;二是处于潜伏期的“无症状感染”状态。此前的研究已经发现,在所有的感染者中,未表现出症状的病例约占 17.9% 到 30.8%。该研究根据不同情况下无症状患者的比例,推算出了相应的隐性传播的规模。研究认为,即使有症状的人被立刻隔离,疫情也不能完全得到控制,后续大规模疫情仍有可能发生。研究发现,如果想控制住之后的疫情,把罹患率(attack rate)维持在 1% 以下,那么至少三分之一的隐性传播者必须被识别出来并进行隔离。
虽然 COVID-19 新冠疫情还有许多不确定性,但我们能确定它可能结束的时间:有足够多的人具有免疫力,病毒传播速度逐渐放缓直至停止。无论是通过疫苗还是感染,人类发展出了群体免疫。计算群体免疫的百分比似乎很简单,你只需要知道平均一名感染者会感染多少人,这个值被称为 R0。假设 COVID-19 的 R0 为 2.5——即一名感染者会平均会感染 2.5 个人,然后代入公式 1 − 1/R0 就可以计算出群体免疫的值。COVID-19 的群体免疫阈值为 0.6 或 60%,即当有 60% 的人口具有免疫力之后,病毒将会停止加速传播,它开始减速最后停止。这并不是说 60% 的人口感染之后就不会再感染了,它可能还会继续感染另外 20% 的人口才偃旗息鼓。然而问题并不这么简单。群体免疫的阈值因地而异,部分地方如城市人口密集区的 R0 值可能会高于 2.5,而农村可能会低于 2.5。这意味着部分地方的群体免疫阈值高于 60%,还有部分地方低于 60%。R0 是一个变量而不是一个静态数字。病毒在自然界的传播过程中,情况会千变万化。社会行为的差异会让部分人更容易暴露给病毒,生物学上的差异也会影响易感性。我们生来就有差异,生活的不同会逐渐积累差异,这会影响抵抗力。流行病学家称之为“易感性的异质性”。因为这种差异,疫苗接种就是采取最大化的方法给所有人接种。
复旦大学和美国东北大学的研究人员在《科学》期刊上发表论文,称中国在疫情爆发期间采取的社交隔离政策确实能有效的控制疫情扩散。研究人员调查了武汉和上海的接触者调查数据,以及湖南的接触者跟踪信息。在实行社交隔离政策期间,人们的社交联络减少到了原来的七分之一到八分之一,绝大多数互动仅限于家庭内部。研究人员开发了一个传播模型去研究社交隔离和学校关闭对病毒传播的影响,发现仅社交隔离本身就足以控制疫情。虽然光靠主动关闭学校并不能中断传播,但能将发病高峰降低 40% 到 60%,推迟疫情的扩散。
美国死于新冠病毒的人数世界第一,即便如此,一部分美国人仍然持有一种观念:新冠不过是另一种流感。他们对戴口罩或社交隔离的做法持排斥态度。世界第一超级大国的反应令很多人颇感不解。新冠不是流感,美国每年死于流感的人数在 3 到 4 万,而新冠在短短 3 个月内已经造成了 12.5 万人死亡。它的症状和后遗症也和流感不同,它会损坏肺部,对肺部有长期影响。根据英国国家卫生署的数据,少部分感染者需要长时间甚至永久性的护理。部分患者可能需要数年时间才能完全康复,部分患者可能永远也无法完全康复。一部分美国人排斥专家或权威人士,但却对毫无证据支持的说法或谣言深信不疑。
WHO 警告新冠病毒仍然在快速传播。WHO 总干事谭德塞在例行记者会上说,18 日各国向 WHO 报告的新增病例超过 15 万例,其中近一半来自美洲,南亚和中东地区也报告了大量病例。谭德塞说,世界正处于一个新的危险阶段,虽然许多人都厌倦了居家避疫情,各国也渴望在社会和经济活动等方面放开,但他仍呼吁所有国家和民众保持高度警惕,继续保持社交距离,在适当时候戴口罩并经常洗手。根据约翰霍普金斯大学的统计,全球新冠确诊病例超过 867 万例,死亡病例超过 46 万例,美国的确诊病例超过 222 万,死亡病例 11.9 万,巴西确诊病例 103 万,俄罗斯 57.6 万,印度 39.5 万,英国 30.3 万,西班牙 24.5 万,意大利 23.8 万。
牛津大学的一项试验发现,一种廉价且广泛可获得的非专利类固醇可以显著降低死于新冠病毒的风险。根据周二宣布的试验结果,这种药物——地塞米松(dexamethasone)——可将接上呼吸机的重症患者的死亡率降低三分之一,将输氧患者的死亡率降低五分之一。最早于上世纪50年代开发的地塞米松,价格便宜,而且在大多数国家都可以买到。这种非专利药物通常用于治疗皮肤病、关节炎和肠道疾病。尚不清楚这项试验究竟为何显示地塞米松会有疗效,但有可能是这种类固醇可以减轻肺部炎症,从而帮助重症患者,使他们得以康复。