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美国的父母可以带孩子参加杜克大学 Marcus 细胞疗法中心的一系列临床试验,试验旨在研究源自脐带血的细胞在治疗自闭症与脑损伤方面的作用。成年人也可参与试验测试脐带血是否可以帮助他们从缺血性中风后康复。如果孩子们不适合任何参与临床试验,特别是患有自闭症的儿童,父母们还可以选择扩展访问计划(Expanded Access Program,EAP)。这项计划要求父母支付 10000 至 15000 美元,购买接受一次输注的服务。所有试验都使用源自人类脐带血的产品,而脐带血正是干细胞及其他类型细胞的来源。杜克大学教授 Joanne Kurtzberg 表示,他们的自闭症试验使用一种名为单核细胞的免疫细胞,希望探索自己自 1990 年代以来干细胞研究成果是否能治愈自闭症。但在 ClinicalTrails.gov 上提到这些试验使用的是间充质干细胞,属于另外一种不同类型的脐带血细胞。
一家名为 Cryo-Cell International 的营利性企业联系杜克大学的研究人员,表示打算根据与杜克大学签定的许可协议开设推广此类疗方的诊所。在面向投资者的陈述中,Cryo-Cell 表示计划成为“一家自主的垂直整合型细胞治疗企业,为患者提供治疗服务。”但杜克大学与 Cryo-Cell 这种在临床试验还没有顺利完成时就急于将其推向商业市场的行为,引发了自闭症疗法研究科学家、临床医师与医学伦理学家社群的高度关注。虽然据称输注脐带血产品有望改善某些自闭症症状,例如社交及语言障碍、或减少部分父母及临床医生认为可能加剧自闭症症状的炎症,但从早期研究情况来看效果并不算乐观。
从一项大型随机临床试验(结果发布于 2020 年 5 月)来看,研究人员认为单次输注脐带血在“提高社交技能或缓解自闭症症状方面毫无作用”。正因为如此,杜克大学的匆忙行动才令人感到意外:他们与 Cryo-Cell 迫不及待向投资者表示,他们打算开设一系列“输液中心”,由 Cryo-Cell 借用杜克大学的技术与方案以每次 15000 美元的高昂价格提供脐带血治疗服务。Cryo-Cell 还在融资演示中强调,预计每家诊所的年收入将达到 2400 万美元;目前该公司还没有透露计划开设多少家诊所。但根据报道,至少将有一家开设在北卡罗来纳州的达勒姆市。而就在 2020 年 6 月,Cryo-Cell 正式宣布与杜克大学达成独家专利选择权协议,可以制造并销售基于 Joanne Kurtzberg 博士专利技术的产品。
一家名为 Cryo-Cell International 的营利性企业联系杜克大学的研究人员,表示打算根据与杜克大学签定的许可协议开设推广此类疗方的诊所。在面向投资者的陈述中,Cryo-Cell 表示计划成为“一家自主的垂直整合型细胞治疗企业,为患者提供治疗服务。”但杜克大学与 Cryo-Cell 这种在临床试验还没有顺利完成时就急于将其推向商业市场的行为,引发了自闭症疗法研究科学家、临床医师与医学伦理学家社群的高度关注。虽然据称输注脐带血产品有望改善某些自闭症症状,例如社交及语言障碍、或减少部分父母及临床医生认为可能加剧自闭症症状的炎症,但从早期研究情况来看效果并不算乐观。
从一项大型随机临床试验(结果发布于 2020 年 5 月)来看,研究人员认为单次输注脐带血在“提高社交技能或缓解自闭症症状方面毫无作用”。正因为如此,杜克大学的匆忙行动才令人感到意外:他们与 Cryo-Cell 迫不及待向投资者表示,他们打算开设一系列“输液中心”,由 Cryo-Cell 借用杜克大学的技术与方案以每次 15000 美元的高昂价格提供脐带血治疗服务。Cryo-Cell 还在融资演示中强调,预计每家诊所的年收入将达到 2400 万美元;目前该公司还没有透露计划开设多少家诊所。但根据报道,至少将有一家开设在北卡罗来纳州的达勒姆市。而就在 2020 年 6 月,Cryo-Cell 正式宣布与杜克大学达成独家专利选择权协议,可以制造并销售基于 Joanne Kurtzberg 博士专利技术的产品。
疾控中心免疫规划首席专家王华庆在新闻发布会上表示,部分地区开始对重点人群打加强针,但是否需对全人群加强免疫,有关部门还需进一步研究,并根据疫情形势综合研判。国药中生北京所和武汉所、科兴中维、康希诺几家公司均报告了在完成原疫苗免疫程序基础上进行加强免疫的临床研究结果。结果显示:按照原定免疫程序接种完成灭活疫苗或腺病毒载体疫苗 6 个月后,用原疫苗进行加强免疫,均未出现严重不良反应;同时,用原疫苗进行加强免疫后,受试者的中和抗体水平快速大幅提升,加强免疫 6 个月后,虽抗体水平也有下降,但依然高于两剂或一剂接种后的峰值,这提示着疫苗保护效果在增加。另外,中科院生物物理所的研究表明,灭活疫苗第三剂加强免疫后,不仅抗体水平大幅度提升,抗体谱也更广了,对抗各种变异株的能力增强了。
一项基于 CRISPR-Cas9 基因编辑技术的 HIV 疗法在小鼠身上取得成功,有望很快进入人体试验阶段。
Excision BioTherapeutics 公司 认为这项新疗法能取代标准的逆转录病毒疗法,即防止 HIV 病毒复制但无法将其从体内彻底清除。逆转录病毒疗法要求患者持续接受治疗,并因此承受严重的副作用并影响生活质量。随着人体测试的启动,新技术将正式向攻克 HIV 病魔发起冲击。 HIV 会将遗传物质整合至宿主细胞的基因组中,因此现有疗法均无法将其彻底清除。天普大学与内布拉斯加大学医学中心的一组科学家在临床前测试期间,使用 CRISPR 加抗逆转录病毒疗法的组合,成功从小鼠身上完全消除了 HIV 病毒。研究人员在这项发表于 201 9年的成果中并未发现任何不良事件。此后这种被命名为 EBT-101 的疗法在非人类灵长动物中进行了测试,结果证明其确实能够抵达体内一切存储 HIV 病毒的组织。 Excision 公司已经从两所大学处获得了许可,希望能将疗法推向临床试验。如今FDA 批准该公司在今年晚些时候正式启动一期与二期临床试验。Excision 还从著名 CRISPR 先驱 Jennifer Doudna 实验室获得了技术使用许可。除了 HIV 之外,该公司还在研究疱疹及乙型肝炎等其他病毒的类似治疗方法。
根据约翰霍普金斯大学的统计,美国因新冠疫情造成的死亡人数已超过 1918 年流感。美国新冠死亡病例达到了 67 万 8 千人,超过了 1918 年流感的估计死亡人数。美国疾病控制与预防中心前负责人 Tom Frieden 在本月初曾发布推文称,“美国报告的新冠死亡人数本月将超过 1918 年流感。我们对这场不断持续、本可以更好抵御的悲剧感到痛心。”新冠对民众生命的威胁远没有结束。根据《纽约时报》的报道,美国每天平均有 2000 多人死于新冠。但这些死亡病例主要出现在未接种疫苗的人群当中,凸显出 COVID-19 病毒并非不可预防,积极接种疫苗能有效对抗感染。1918 年肆虐的流感病毒没有疫苗可用,但当时美国人口要远低于当下,从这个角度看 1918 年流感的相对致死率仍然更高。弗吉尼亚理工大学历史学教授E. Thomas Ewing 教授曾在今年早些时候的《健康事务》杂志上写道,考虑到 1918 年时全美人口只有 1 亿左右,相当于致死率为千分之六。如今新冠在美国的致死率则为千分之二。虽然相对更低,但美国的新冠抗疫工作明显不够到位,致死率本应控制在更低水平。着眼于全球,1918 年流感造成的死亡人数约为 5000 万人,目前新冠全球致死病例则为 500 万左右。
BioNTech 和辉瑞周一表示,他们联合生产的新冠疫苗对 5 至 11 岁的儿童是安全有效的。德国的 BioNTech 和美国制药巨头辉瑞在一份联合声明中指出:“在 5 至 11 岁的接种者中,该疫苗是安全的,耐受性良好,并显现出强大的中和抗体反应。”超过 2200 名儿童参加了该项实验,这两家公司承诺将尽快向欧盟、美国和世界其他地区的监管机构提交实验数据。疫苗试验中的儿童接受了两剂 10 微克的疫苗,两剂间隔 21 天,年龄稍长的接种者则大多接受两剂 30 微克的疫苗。较小的剂量意味着儿童经历的副作用要比其他年龄组更小,如手臂酸痛或疼痛等。
美国食品与药物管理局(FDA)下辖的一个独立顾问委员会以 18 票支持全票通过最新决议,计划为 65 岁以上以及其他高危人群(包括医护人员等特定职业以及存在某些健康问题的易感染者)额外注射医疗加强针。议案建议在完成两针常规辉瑞/BioNTech 疫苗注射之后,至少等待六个月再给予加强剂。如果 FDA 方面通过这项决议,则将根据紧急使用授权向这两类人群提供加强剂注射服务。而就在此次投票之前,该委员会刚刚以 16 票对 2 票的压倒性多数否决了向 16 岁及以上人群全面提供加强针的建议。
以畅所欲言闻名的现任教皇方济各从匈牙利和斯洛伐克返回时,呼吁教团成员支持 COVID-19 疫苗的推广工作。方济洛在飞机上告诉记者,“即使是在枢机主教团,也有一些疫苗反对者,其中一位可怜人还因为感染新冠住进了医院。”他随后又加了一句,“唉,真是对生命的讽刺……”这里说的显然是美国红衣主教 Raymond Burke(此人经常批评方济各),他在感染新冠病毒之后于今年 8 月用上了呼吸机。Burke 目前正在积极接受康复训练,而他一直是新冠疫苗的公开批评者。事实上基督教徒当中一直流行一种说法,即新冠疫苗会使用流产胎儿的细胞进行功效测试。根据美联社最近的报道,“Burke 还警告人们,政府正利用对新冠疫情的恐惧操控人心。他在 2020 年 5 月公开反对强制接种疫苗,表示社会上有一股力量打算趁此机会往民众体内植入微芯片。”教皇方济各本人已经接种了疫苗,还批准了 2020 年 12 月发布的《关于使用COVID-19疫苗的道德问题》。文件中明确指出,“如果找不到毫无道德争议的 COVID-19 疫苗,那么使用在研究和生产过程中使用流产胎儿细胞的 COVID-19 疫苗在道德上也是可以接受的。”这份文件也呼吁制药企业生产、批准、分发并提供不存在道德争议的疫苗。
一个国际研究小组在《自然》期刊上发表论文,表明埃博拉病毒的休眠期可以长达五年,并在唤醒之后再次引发新的感染爆发。虽然之前也发现过由原感染者引发的新病例,但此次研究大大延长了造成传播风险的时间窗口期。我们对病毒如何在人体内存活、具体潜伏在哪里还知之甚少。但考虑到全球有成千上万民众经历过病毒感染,这无疑是一个迫切需要开展更多研究的重要领域。
非洲国家几内亚曾在今年 1 月爆发过一场小规模埃博拉疫情,当时有一名护士不幸发病。由于误诊,她没有被立即隔离并最终导致病毒扩散。幸运的是,几内亚当地卫生部门为了应对 2013 年至 2016 年的另一次重大疫情而购置过先进诊断设备,这些仪器帮助当局确定护士感染的就是埃博拉病毒。此后卫生部门并确定了另外15个病例并成功采取了抗疫措施,最终总计 16 名感染者中有 12 人死亡。为了更好地了解疫情来源与传播途径,卫生部门从这些患者的样本中提取出引发此次疫情的病毒基因组。他们将基因组序列与先前引发过疫情的基因组序列以及采集自蝙蝠(也可能携带病毒)的样本进行比较。研究人员通过演化分析尝试追溯最初患者的感染原因。
但分析工作给出了一个奇怪的结果:所有病例都具有共通的特征,即所感染的病毒属于曾在 2013 至 2016 年引发疫情的病毒的变异毒株。这些病例包含一系列仅在当时早期爆发期间出现的突变,这些特征在任何蝙蝠种群中均未被发现。这个结果本身并不完全令人意外,毕竟病毒确实可能在某些孤立的人群之间保持低水平传播,而且没能引起卫生部门的注意。但如果真是这样,那么如今检测到的病毒应该是持续突变之后的产物。但 2021 年小规模疫情中的病毒与 2016 年版本几乎没有多少差别,就好像这整整五年时间完全停滞了一般。
非洲国家几内亚曾在今年 1 月爆发过一场小规模埃博拉疫情,当时有一名护士不幸发病。由于误诊,她没有被立即隔离并最终导致病毒扩散。幸运的是,几内亚当地卫生部门为了应对 2013 年至 2016 年的另一次重大疫情而购置过先进诊断设备,这些仪器帮助当局确定护士感染的就是埃博拉病毒。此后卫生部门并确定了另外15个病例并成功采取了抗疫措施,最终总计 16 名感染者中有 12 人死亡。为了更好地了解疫情来源与传播途径,卫生部门从这些患者的样本中提取出引发此次疫情的病毒基因组。他们将基因组序列与先前引发过疫情的基因组序列以及采集自蝙蝠(也可能携带病毒)的样本进行比较。研究人员通过演化分析尝试追溯最初患者的感染原因。
但分析工作给出了一个奇怪的结果:所有病例都具有共通的特征,即所感染的病毒属于曾在 2013 至 2016 年引发疫情的病毒的变异毒株。这些病例包含一系列仅在当时早期爆发期间出现的突变,这些特征在任何蝙蝠种群中均未被发现。这个结果本身并不完全令人意外,毕竟病毒确实可能在某些孤立的人群之间保持低水平传播,而且没能引起卫生部门的注意。但如果真是这样,那么如今检测到的病毒应该是持续突变之后的产物。但 2021 年小规模疫情中的病毒与 2016 年版本几乎没有多少差别,就好像这整整五年时间完全停滞了一般。
强生疫苗方案有望成为抗击埃博拉病毒的有力武器。根据发表在《柳叶刀传染病》杂志上的两篇最新论文,强生公司开发的两剂埃博拉疫苗安全性高、耐受性好,而且能在一岁以上接种者体内产生强烈的免疫反应。这项研究为使用 Ad26.ZEBOV 与 MVA-BN-Filo 疫苗作为儿童及成人预防埃博拉病毒的保护措施,提供了重要的现实依据与有效性保证。此项研究在塞拉利昂进行,也是首次在 2014 年至 2016 年期间受西非埃博拉疫情影响的地区对两种疫苗方案的安全性与耐受性开展试验。作为第一例由儿童参与的疫苗研究工作,论文作者发现两种疫苗方案的耐受性良好,有 98% 的参与者在第二次接种的 21 天之后产生了对扎伊尔埃博拉病毒的抗体反应,且这种免疫反应在成人体内至少能够持续两年。在 2014 年至 2016 年爆发的西非埃博拉疫情期间,报告了 28652 例埃博拉病例并导致 11325 人死亡。约 20% 的病例发生在 15 岁以下儿童当中,而 5 岁以下儿童的死亡风险比成人更高。
生活在我们肠道内的数以万亿计的有益微生物能保护人体免受细菌感染,但人类对于这种保护机制的原理还知之甚少。考虑到抗生素会损害微生物群且无法克服细菌产生的严重耐药性,科学家希望能从微生物身上找到新的或增强型抗生素替代疗法。科学家观察到,之前经历过感染并被转移至无菌小鼠体内的微生物群有助于预防肺炎克雷伯菌(Kpn)感染。他们确定了一类细菌,即 Deltaproteobacteria,能参与对抗这类感染。进一步分析确定,牛磺酸是触发 Deltaproteobacteria 活性的关键因素。牛磺酸能帮助人体高效消化脂肪和油脂,且天然存在于肠道胆汁酸中。牛磺酸的副产品则是有毒气体硫化氢。科学家认为,低水平牛磺酸会允许病原体在肠道内繁殖,但随着牛磺酸水平的提高、所产生的硫化氢则可有效预防病原体繁殖 。在研究过程中,科学家意识到一次轻度感染就足以让微生物群做好抵御后续感染的准备,并在合成并存储含有牛磺酸的胆汁酸的肝脏及胆囊中形成长效感染保护机制。研究发现,在饮用水中以补充剂的形式为小鼠提供牛磺酸,也能帮助微生物群预防感染。但如果小鼠饮用的水中含有次水杨酸铋(一种用于治疗腹泻和胃部不适的常见非处方药),由于铋会抑制硫化氢的产生,因此将减弱这种保护能力。
根据美国疾病控制与预防中心发表的三项研究结果,COVID-19 疫苗能在很大程度上抵御高传播力 Delta 毒株的侵袭,而且在预防重症与死亡方面表现尤佳。研究表明,总体而言接受多剂疫苗接种的人群感染 Delta 毒株的几率较未接种者降低至五分之一,因感染 Delta 毒株而住院的可能性降低至十分之一,死亡率则为十一分之一。 在美国总统拜登宣布全面接种疫苗的一天之后,这批新数据正式发布。这是美国政府迄今为止采取的最积极的行动,希望推动疫苗接种以挽救生命。约 8000 万符合条件的美国人尚未获得免费的疫苗接种。与此同时,自今年 6 月以来变异而生的 Delta 毒株则如野火般在全美蔓延,也给全美带来自新冠爆发以来最大规模的感染病例激增。目前美国每天新增确诊约 15 万例,其中 10 万例住院治疗、1500 多例死亡——研究表明,这一切本可通过疫苗接种得到有效控制。
根据周二发布的一份新报告,COVID-19 疫情对艾滋病毒、结核病及疟疾等其他全球性疾病的工作造成了严重冲击。在疫情爆发之前,全球一直在努力对抗这些疾病。总体而言,自 2004 年以来由这些疾病引发的死亡人数已经下降约一半。艾滋病毒研究促进组织、非营利机构 AVAC 执行董事 Mitchell Warren 表示,“在新冠疫情的威胁之下,这些来之不易的成果正面临着巨大风险。”如,新冠疫情已经淹没了医院,极大扰乱了正常的测试与治疗供应链。在许多贫穷国家,新冠病毒危机迫使政府只能从治疗其他疾病的有限公共卫生资源中抽调物资与人手。由于害怕在医院感染上新冠病毒,很多病人决定在家中“硬扛”。甚至有一部分患者因为自己存在与新冠类似的咳嗽或发烧症状,而根本不敢去医院接受治疗。Warren 呼吁恢复全面抗击疾病的努力,继续发挥医疗行业在应急响应与维持全球健康水平的作用。在新冠爆发之前,结核病才是全球最大的传染病杀手,每年会夺去超过 100 万人的生命。新冠的出现加剧了问题的严重性。根据最新报告,与 2019 年相比,2020 年内接受结核病检测与治疗的人数减少了约 100 万人,降幅约 18%。接受耐药结核病治疗的人数下降了 19%,接受广泛耐药性结核病治疗的人数下降了 37%。2019 年,全球近 50 万人被诊断出患有耐药性结核病。
有科学家称之为“超人的免疫力”或“防弹”,免疫学家 Shane Crotty 喜欢对这种能力做出更为专业的表述——“混合免疫”。Crotty 在 6 月的《科学》文章中写道,“总的来说,混合免疫在对抗 SARS-CoV-2 方面似乎非常有效。”总而言之,这种免疫力类型确实带来了人们期待已久的好消息。过去几个月来,一系列研究发现部分人已经对 SARS-CoV-2(导致 COVID-19 的冠状病毒)产生了异常强大的免疫反应。他们的身体能生成高水平抗体,而且这种抗体非常灵活——不仅能够对抗目前已经出现的各种冠状病毒变体,甚至可能已经做好了应对未来新变体的准备。洛克菲勒大学病毒学家 Paul Bieniasz 表示,“根据合理的预测,这类群体将得到良好的保护效果,免受我们在可预见的未来可能遇到的大部分、甚至是全部 SARS-CoV-2 变体的侵害。”在上个月发表的一项研究中,Bieniasz 和他的同事在这些受试个体中发现了抗体,这些抗体能够明确中和所测试的六种新冠病毒相关变体,包括 delta 与 beta 毒株,外加曾经导致当年非典疫情的 SARS-CoV-1 病毒。Bieniasz 总结道,“这里我们大胆做出推测,也许这种抗体也会对尚未感染人类的其他 SARS 类病毒具有一定的保护作用。”
1970 年代,日本生物化学家 Satoshi Omura 发现了阿维菌素族化合物,一系列用于治疗寄生虫及害虫的药物就此诞生。伊维菌素( Ivermectin)正是其中之一,它是碳、氢与氧的混合物,于 1981 年经过改良首次作为药物使用。它很快在世界范围内得到大规模推广,用于治疗牛、羊及其他动物身上的寄生虫。这种药物既可以口服,也可以按需涂抹在皮肤之上。到 1988 年,伊维菌素被批准用于人体治疗。这种“神奇的药物”能治疗头虱、疥疮、河盲症(盘尾丝虫病)、类圆线虫病、鞭虫病、蛔虫病以及淋巴丝虫病等。根据美国国立卫生研究院的一项调查,自从伊维菌素被发现以来,全球已经有超过 7 亿病患使用它治疗河盲症与淋巴丝虫病。
2020 年 11 月,埃及 Ahmed Elgazzar 博士领导的一项研究称,接受这种抗寄生虫药治疗的 COVID-19 住院患者病情更快好转、生存机率也更高。不过论文在今年 7 月被撤回,因为包括疾控中心、食品与药物管理局(FDA)以及美国国立卫生研究院在内的多家医疗机构一直找不到这种药物有助于治疗 COVID-19 的证据。疾控中心还在 8 月发布一份新闻稿,明确表示伊维菌素并未经过 FDA 的 COVID-19 预防或治疗使用授权。在这份稿件中,健康专家还警告称错误服用伊维菌素有可能有危险。
2020 年 11 月,埃及 Ahmed Elgazzar 博士领导的一项研究称,接受这种抗寄生虫药治疗的 COVID-19 住院患者病情更快好转、生存机率也更高。不过论文在今年 7 月被撤回,因为包括疾控中心、食品与药物管理局(FDA)以及美国国立卫生研究院在内的多家医疗机构一直找不到这种药物有助于治疗 COVID-19 的证据。疾控中心还在 8 月发布一份新闻稿,明确表示伊维菌素并未经过 FDA 的 COVID-19 预防或治疗使用授权。在这份稿件中,健康专家还警告称错误服用伊维菌素有可能有危险。
根据一份最新病例报告,德国一名 23 岁的学生可根据需要灵活缩放自己的瞳孔——以往我们一直认为人类不可能拥有这种控制能力。眼球中央两条微小的肌肉负责控制瞳孔,它们会在黑暗环境下扩张以接收更多光线,并在明亮环境下收缩以限制光通量。人们以前一直认为这个过程是完全自动的;当我们走进黑暗的房间,瞳孔会自行逐渐适应光照条件、并不需要我们主动做出调整。这位学生还可以根据其他因素改变瞳孔大小,例如情绪兴奋度。之前虽然也有人表现出改变瞳孔大小的能力,但都只能通过间接方法实现。人们一直认为瞳孔不可能像肌肉那样直接进行控制。但德国乌尔姆大学的一名心理学学生在学习了 Christoph Strauch(原乌尔姆大学博士生)的课程后主动与他联系。从病例报告来看,这位年轻人 D.W. 在15或 16 岁时首次意识到自己能够改变瞳孔的大小。“我跟一个朋友说,我的眼球可以“颤抖”,他也注意我的瞳孔确实变小了。”之后,D.W.在长时间玩电脑游戏时逐渐掌握了这种能力。“收缩瞳孔的感觉有点像抓住或者拉紧某种东西;而放大瞳孔的感觉就像是完全放松眼睛状态。”
通过一系列测试,研究人员证实 D.W. 确实拥有控制瞳孔的能力,而且没有发现他采取其他间接性控制方法的迹象。在一项测试中,研究人员通过施加电压来测量皮肤的电特性,希望了解他是否在以思维活动引导瞳孔变化,这明显属于间接性的瞳孔控制。但事实证明无需任何间接方法,D.W. 就能把自己的瞳孔放大至直径 2.4 毫米,再将其收缩至直径 0.88 毫米。更重要的是,即使是在极小距离之下,他的眼睛仍能看清观察对象。通过主动瞳孔收缩,D.W.的微距视力得到了显著提升。而如果不加控制,他的正常视距只能维持到两倍于控制后的长度。研究人员还使用功能性磁共振成像(fMRI)对他进行了脑部扫描,发现 D.W. 在控制瞳孔时大脑中某些与意志相关的部分变得更为活跃——这里体现的是出于自由意志而决定做某事的能力。研究人员无法肯定 D.W. 是在直接控制瞳孔,但在多轮测试中没有发现他使用了间接控制策略的证据。
通过一系列测试,研究人员证实 D.W. 确实拥有控制瞳孔的能力,而且没有发现他采取其他间接性控制方法的迹象。在一项测试中,研究人员通过施加电压来测量皮肤的电特性,希望了解他是否在以思维活动引导瞳孔变化,这明显属于间接性的瞳孔控制。但事实证明无需任何间接方法,D.W. 就能把自己的瞳孔放大至直径 2.4 毫米,再将其收缩至直径 0.88 毫米。更重要的是,即使是在极小距离之下,他的眼睛仍能看清观察对象。通过主动瞳孔收缩,D.W.的微距视力得到了显著提升。而如果不加控制,他的正常视距只能维持到两倍于控制后的长度。研究人员还使用功能性磁共振成像(fMRI)对他进行了脑部扫描,发现 D.W. 在控制瞳孔时大脑中某些与意志相关的部分变得更为活跃——这里体现的是出于自由意志而决定做某事的能力。研究人员无法肯定 D.W. 是在直接控制瞳孔,但在多轮测试中没有发现他使用了间接控制策略的证据。
一直以来,我们总是把 Moderna 与辉瑞/BioNTech 推出的 RNA 疫苗理解为等效方案。它们产生免疫力的原理完全相同,在成分上也高度相似。而且临床试验数据也表明,二者的功效区别不大——有效率都在 95% 左右。但刚刚发表的一篇论文颠覆了这一观点,发现二者引发的抗体反应有区别。Moderna 引发抗体水平的比例高达辉瑞/BioNTech 的两倍有余。虽然很难从单项研究中推断出更多结论,但这项研究在规模上相当庞大,所以结果也许可信。如果真是如此,我们可能需要对相对粗糙的抗体水平测量放低预期。
研究人员在这里只是测量了粘附在刺突蛋白上的总抗体水平。其中只有一部分被称为中和抗体,即能够附在刺突上以干扰蛋白质与细胞的相互作用、削弱病毒插入人体基因组的能力。但由于直接测量中和抗体非常困难,所以大多数研究只检测刺突蛋白上的总抗体量。但从技术上讲,总抗体量并不能等同于中和抗体量。这两种疫苗能不能产生相似水平的中和抗体,将成为下一项研究的重要探索目标。至少就目前来看,两种疫苗的总体保护效果基本一致,似乎可以表明二者产生的中和抗体没有多大差别。
研究人员在这里只是测量了粘附在刺突蛋白上的总抗体水平。其中只有一部分被称为中和抗体,即能够附在刺突上以干扰蛋白质与细胞的相互作用、削弱病毒插入人体基因组的能力。但由于直接测量中和抗体非常困难,所以大多数研究只检测刺突蛋白上的总抗体量。但从技术上讲,总抗体量并不能等同于中和抗体量。这两种疫苗能不能产生相似水平的中和抗体,将成为下一项研究的重要探索目标。至少就目前来看,两种疫苗的总体保护效果基本一致,似乎可以表明二者产生的中和抗体没有多大差别。
欧盟执委会宣布 70% 的成年人已完整接种了新冠疫苗。如果将儿童和青少年计算在内,欧盟的完整接种率达到 55%,相比下美国的完整接种率为 52%,英国 64%,以色列 61%。这标志着欧盟疫苗接种战略在缓慢起步后到达了一个重要里程碑,但也掩盖了欧盟成员国之间存在的巨大差异:比利时、丹麦和葡萄牙的成年人接种率超过 80%,西班牙和荷兰超过 75%,拉脱维亚为 45%,罗马尼亚仅有 31%,保加利亚只有 20%。欧盟执委会主席 Ursula von der Leyen 表示疫情并未结束。
相比已完成两剂辉瑞疫苗接种的人群,在本轮新冠疫情之初就曾感染并康复的人似乎更不容易感染德尔塔变种(Delta)。在将这两类人群进行大规模比较之后,结果表明前者的感染率明显更低。而由以色列研究人员发表的这篇论文,似乎与之前出现的免疫接种优于早期感染的结论有所冲突。对于已成功从新冠感染中康复过来的患者来说,这是个好消息,但也表明我们恐怕无法单靠疫苗来度过这场旷日持久的疫情。接种了两针辉瑞疫苗的对象,感染德尔塔毒株的概率高达已康复对象的 6 倍,出现症状的可能性则为后者的 7 倍。分析还表明,疫苗接种者感染德尔塔毒株的概率达到感染 2021 年 1 月或 2 月早期病毒毒株的 13 倍,同时也大大高于已康复对象的感染概率。但更重要的是,为曾经感染且已经康复的人群再注射一针疫苗似乎能够增强保护效果。以色列最近正在推广加强剂量疫苗注射,但能否带来长期收益目前还无法断言。
根据发表在《Circulation》期刊上的一项研究,减少包装食品中的 20% 的糖和饮料中 40% 的糖将能在美国成年人口一生中防止 248 万起心血管疾病病例(如中风和心脏病发作),49 万起心血管疾病导致的死亡,以及 75 万起糖尿病病例。研究人员创建了一个模型去模拟和量化 NSSRI(U.S. National Salt and Sugar Reduction Initiative) 减糖政策的健康、社会公平和经济影响。NSSRI 在今年 2 月正式确定了减少包装食品和饮料糖分的自愿性政策。研究人员希望他们的研究能促成社会对减糖的共识。根据模型,在 NSSRI 减糖政策实施十年之后,美国能节省 42.8 亿美元的净医疗费用,在现有的 35 岁到 79 岁成年人口一生中能节省 1180.4 亿美元。美国的黑人、西裔、低收入和低教育水平人口健康受益最大,这些人消费的糖最多。摄入太多的糖是美国人肥胖的一个重要原因。
最新发现可能重塑我们对于新冠病毒早期流行过程的理解。根据死亡记录回溯,全美各地、特别是加利福尼亚州的首例新冠相关死亡病例发生在 2020 年 1 月,比之前的结论提前数周,而且官员当时就知道新冠病毒已经开始传播。此前人们一直认为圣何塞居民 Patricia Dowd 死于 2020 年 2 月 6 日是美国首例新冠病毒致死病例,而她在哪里感染、如何感染仍是个未解之谜。此外人们对于美国国内新冠疫情最早一批受害者的情况也知之甚少。The Bay Area News Group 在美国疾病控制与预防中心(CDC)下辖国家卫生统计中心(NCHS)的临时冠状病毒死亡病例中发现了关于首批感染者的资料,这份被广泛认定为权威依据的报告也在与各州及联邦公共卫生官员的沟通后得到确认。但由于隐私问题与疫情管理政策的激烈争论,首批感染者的姓名、确切居住地点及个人情况均未公开,令不少卫生专家感到沮丧。首例死亡发生在 2020 年 1 月这一事实,将改变 COVID-19 病毒登陆美国的时间。美国的首个病例记录于 1 月中旬。2 月下旬,美国报告的首例死亡病例也与旅行有关。卫生统计中心最新公布的首批死亡病例包含 6 例新近发现的病患,可以看到美国在 1 月 5 日至 11 日(即 2020 年的第一个完整自然周)已经出现了首例新冠死亡病例。